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《文汇报·文汇》:男子开颅手术取出长达10厘米活体寄生虫,原因竟是多年前的一段经历
2021-07-20

 

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多年前,为治疗腰椎间盘突出,听信“民间土方”一次性生吃了数只青蛙。多年后,一条长达10厘米的活体寄生虫盘踞颅内,险些危及生命。

近日,上海市第一人民医院南部神经外科团队成功救治一位因寄生虫入侵颅内致继发性癫痫患者。

据专家判断,此次从患者额叶脑沟内“钓”出的寄生虫应是多年前生吃青蛙埋下的祸端。专家提醒:“病从口入,小心引‘虫’上身”。

在上海市第一人民医院南部神经外科病房内,市一神经外科执行副主任(南)薛亚军正在为患者艾先生做出院前的最后检查。手术过后的艾先生无任何新发神经功能障碍,精神状况良好。而在三个多月前,他正被不明原因的癫痫苦苦折磨。

“他的癫痫已经反复发作了很长一段时间,期间也曾奔波于上海各大医院。”艾先生的妻子告诉记者,丈夫3个月前突发癫痫,头颅CT显示患者可能是颅内肿瘤压迫神经,但因为医生一直未下明确诊断,所以治疗也就一再搁置。此次手术过程中的“意外发现”源于患者数日前晚间的一次意外摔伤。

接诊艾先生的是市一南部神经外科值班医生刘珈杞。“在做过清创缝合并进行例行病史询问时发现,患者是因为反复发作癫痫而导致的摔倒致伤头部。”急诊头颅CT检查显示艾先生右侧半球有一片低密度病灶,并混杂有高密度改变。考虑到他可能患有颅内肿瘤且危及生命,艾先生被迅速收治入院做进一步检查。

“癫痫发作时通常会短暂的丧失意识,造成跌倒或是高处坠落,引起继发性损害。如果反复或持续发作,可直接损伤脑神经元。”薛亚军说,艾先生入院后的磁共振检查进一步明确了颅内占位性病变,手术指证明确。

“造成继发性癫痫的原因有很多,包括颅内肿瘤、损伤、出血和寄生虫等。”既然已经明确患者的癫痫是由于颅内“肿物”引起,那么如何精准确定病变位置、随机应对“肿物”类型、完整切除病变同时妥善保护患者的神经功能成为医疗团队关注的重心。

薛亚军团队在仔细研究患者的影像资料后,发现病变位于右侧中央前回内部。作为脑部重要功能区,严重损伤可导致偏瘫,因此不宜在术中直接切开。后又进一步研究磁共振检查结果,发现有一条脑沟底部距离病变仅2毫米,从此处切开脑组织对神经功能的影响最小。

团队随即决定了手术方案:采用磁共振导航引导设计手术入路,入颅后使用术中超声实时、精确定位脑沟、病变位置,在显微镜下微创切除病变。

手术顺利进行,术中超声提示“病变明确,但位置有变化”,高度提示病变为寄生虫的可能性。

薛亚军和汤俊佳两位医生在显微镜下仔细辨别分离脑沟,反复超声验证,切开脑沟深处皮层,仔细寻找病变。随着时间的推移,一段纤细摆动的虫体在显微镜屏幕上显出了原形。完整分离虫体,仔细保护运动区大脑皮层……这条祸害患者的“罪魁祸首”终于被完整取出。

术后经过仔细追问病史,艾先生妻子才想起,患者多年前曾听信邻居“偏方”,有生吃活青蛙的经历。

“患者的癫痫就是源于这条寄生虫在脑内‘流窜作案’”。据薛亚军介绍,该寄生虫为曼氏迭宫绦虫裂头蚴,是曼氏迭宫绦虫的幼虫,在自然界常见寄生于蛙、蛇等动物体内。当人进食了生的、未经充分烹煮的蛙、蛇等食物后,裂头蚴会先在食入者的肠壁上吸附,然后穿破肠壁,感染人体各种组织。

如果感染大脑,便称为脑裂头蚴病,也就是患者所患疾病。从感染到发病,过程可长达数年。专家同时也提醒,炎炎夏季已来临,未经严格把关生吃食物容易“病从口入”,引发食源性寄生虫病等相关危害。

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